Современные тенденции развития визуализации медицинской информации

Что дает ПЭТ врачам различных специальностей.

ПЭТ обладает уникальными возможностями для врачей многих специальностей, открывая перед ними новые горизонты:

• ранней диагностики различных заболеваний до появления структурных изменений, что существенно улучшает прогноз;
• проведение мониторинга терапии с ранней оценкой эффективности проводимого лечения, что позволяет сократить длительность лечения и, в ряде случаев, избежать госпитализации больного;
• замена серии исследований одним наиболее информативным;
• прогнозирование результатов хирургического лечения;
• выявление внеорганных и отдаленных метастазов, что может коренным образом повлиять на тактику лечения.

В каких областях медицины применяется ПЭТ.

В настоящее время ПЭТ применяется для диагностики главным образом в трех областях медицины: онкологии, кардиологии и неврологии.

3.4.ПРИМЕНЕНИЕ ПЭТ В ОНКОЛОГИИ.

Опухоли легких

• диагностика и стадирование опухолей легких ПЭТ предоставляет невероятные возможности для диагностики и стадирования опухолей легких.
• неинвазивное определение степени злокачественности опухоли Становится возможным неинвазивное определение степени злокачественности опухоли. Как результат, значительно снижается частота хирургических вмешательств при доброкачественных процессах.
• диагностика медиастинальных и отдаленных метастазов ПЭТ также является ценной методикой при диагностике медиастинальных и отдаленных метастазов. Таким образом, становится возможным более точное стадирование онкологического процесса с выбором наиболее оптимальной тактики лечения.
• оценка ответной реакции опухоли на химиолучевое лечение Поскольку ПЭТ отражает метаболизм глюкозы, становится возможным оценка ответной реакции опухоли на химиолучевое лечение, что при соответствующем изменении тактики лечения также улучшает прогноз и исход заболевания.

• определение поражения подмышечных лимфоузлов ПЭТ является альтернативным, неинвазиным и безболезненным скриниговым методом определения поражения подмышечных лимфоузлов. Только при положительных ПЭТ- данных становится необходимым проведение биопсии лимфоузлов. Это позволяет отказаться от биопсии у 75% больных.
• проведение скрининговых обследований Хотя ПЭТ не позволяет полностью заменить традиционные методы диагностики опухолей молочной железы, однако обладает большими потенциальными возможности при проведении скрининговых обследований, особенно у пациентов из группы риска.
• диагностике отдаленных метастазов Кроме того, ПЭТ- исследование высоко эффективно в диагностике отдаленных метастазов рака молочной железы.

Применение в онкологии Рак толстой кишки. У 2/3 пациентов, прооперированных по поводу рака толстой кишки, в течение 2-х лет диагностируется рецидив опухоли. В этом случае для уточнения характера и выяснения операбельности рецидива производится лапаротомия.

• диагностика рецидива и отдаленных метастазов По сравнению с КТ, колоноскопией и определением уровня CEA, ПЭТ обладает намного более высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике как самого рецидива, так и отдаленных метастазов, что позволяет избежать лапоротомии в случае заведомой неэффективности локальной резекции.
• проведение дифференциальной диагностики Кроме того, посредством ПЭТ становиться возможным проведение дифдиагностики между рубцовыми изменениями и рецидивом опухоли.

Применение в онкологии.

Мониторинг эффективности лечения.

• оценка ответа опухоли на химиолучевое лечение ПЭТ дает возможность дать оценку ответа опухоли на химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию. Это становится возможно благодаря тому, что при эффективной терапии резко снижается потребление глюкозы опухолевыми клетками, и с помощью ПЭТ этот процесс можно зарегистрировать в течение минут и часов, дав заключение о позитивном или негативном эффекте терапии.
• мониторинг лечения различных опухолей Метод применим при мониторинге лечения различных опухолей, включая рак молочной железы, легкого, яичников, опухолей головы и шеи, рака щитовидной железы, меланомы и лимфом.

3.5.ПРИМЕНЕНИЕ ПЭТ В КАРДИОЛОГИИ.

• оценка перфузии миокарда ПЭТ является прекрасной методикой для оценки миокардиального кровотока и перфузии миокарда, для диагностики коронарной болезни сердца. Благодаря высокой энергии позитронов высококачественные изображения удается получать даже у тучных больных.
• оценка жизнеспособности миокарда В клинике очень часто возникает вопрос об наличии жизнеспособного миокарда в зоне перенесенного инфаркта. В таких случаях при исследовании с фторглюкозой (FDG) определяются участки повышенного потребления глюкозы в зоне сниженной перфузии. Таким образом, появляется возможность прогнозировать результаты реваскуляризации этой области миокарда, тогда как без применения ПЭТу около 20% больных результаты реваскуляризации оказываются отрицательными.
• диагностика коронарной болезни Изображения ПЭТ демонстрируют участки снижения миокардиального кровотока. Поскольку изотопы ПЭТ имеют очень короткий период полураспада, возможно последовательное проведение исследования покой-нагрузка.
• определение нежизнеспособного миокарда Посредством ПЭТ удается выявить участки миокарда с пониженным потреблением глюкозы в зоне перенесенного инфаркта – это участки рубцовых изменений с нежизнеспособными кардиомиоцитами.

1	2	3	4	5	6	7	8